# 浅谈肱二头肌

是否有经验，用力搬重物品后，感觉手臂用力拉扯一下，然后就产生手无力与手肘弯曲困难的经验呢?

此时您很有可能伤了上臂最主要的承载肌肉，二头肌，也可能造成末端的二头肌腱发炎撕裂。

简述二头肌

• 肱二头肌有分成长短头

长头位置：起端从肩胛骨的盂上结节到终端附着于桡骨粗隆，动作是弯曲手肘前抬上臂，也是有力的旋后肌群。

短头位置：起端从肩胛骨喙突到终端的桡骨粗隆，动作功能是弯曲前臂协助前臂旋后动作。(如上图所示)

二头肌肌腱里面，又以长头肌腱最容易产生伤害，此肌腱的力臂较长用力时曲度相对较短头肌腱大，较容易产生受力无法一致的扭曲性伤害，伤害后容易影响整个上臂肩膀的功能。

二头肌长头肌腱：位于手臂前方，在于肱股前的二头肌肌沟里，它是一条强壮有力，却容易受伤的组织，因为它是一条双关节的组织（力臂长），在生物力学和机械力学上都较为复杂，在简单收缩( 弯曲手肘) 对于二头肌肌腱来说都是一种复合式的动作（此时肱二头肌长头要提供桡骨上提的安定与肱骨的后旋的稳定），因此功能复杂+用力时曲度大就成为容易受伤的组织，我们来一一详细介绍吧!

好发人群

一般来说肱二头肌肌腱炎的好发族群大多是反覆使用肩关节的人，或肩膀经常大角度活动者，搬重物的人也是好发族群！

一般来说以下几种职业比较容易得到肱二头肌肌腱炎：

1. 家庭主妇

反覆的事情多，永远有做不完的事，一直使用的手臂容易造成疲劳性的伤害（肌肉没力时，会使用代偿取代正常动作），有时也要搬重物但肌力不足，动作一快，就容易受伤了!

2. 搬货工人

因为常常需要搬重物，有时物品重量过重且重覆性太高易超过手臂能承受的范围, 就容易拉伤！（也容易在肌力比较不足情况，使用错误肌肉用力导致伤害）

3. 运动员

很多运动的姿势都常有较大的手臂旋转（棒球投手 游泳者）这也容易使肱骨头挤压二头肌肌腱而造成伤害！（尤其是上臂外展90 度后要有正确的旋转( 掌面向上) ，若缺乏就容易产生夹挤性伤害）如图：

4. 餐厅工作人员

餐厅工作通常都非常忙碌，有时动作太快也容易忽视身体的反应而造成二头肌肌腱拉伤!

5.跌倒

跌倒所造成的二头肌肌腱炎通常都是复杂的，也很容易合并肩关节周围肌群发炎与拉伤，因为通常我们跌倒大都会有一般的下意识用手去撑，因为突然过大的负荷加上重力速度肌见就容易受伤!!

伤后的身体改变

1、二头肌腱受伤后会因为无法提供肱骨做有效的后拉(retraction)而容易造成圆肩姿势(run shoulder)，此姿势容易引发前侧的胸肌纤维用力缩短而造成肱骨向前向内的扭转，进而产生非外伤性的关节微小半脱位症状(ant. subluxation)这样的些微向前扭转产生的脱位并无法透过任何的影像医学检查的出来，但是身体的动作将会产生代偿性失衡以及反覆受伤的风险。

2、桡骨位置改变，较严重的二头肌腱炎患者，也会伴随前臂的近端疼痛，有时还容易被诊断成高尔夫球肘(golf elbow)，因为肱二头肌肉的长头会协助前臂做有效的旋后动作，在受伤时肌肉表面容易产生钙离子失衡现象，让受伤的肌肉反覆用力收缩，进而对桡骨做出相对于掌面的前脱位症状，这样的脱位症状，可能会导致前臂与手肘用力失衡之情形。

分级

二头肌肌腱受伤分成下列四级：

第一级：肌腱轻微拉伤，合并周围组织疼痛(表现为肩关节前缘些微疼痛或，动作还未受限，但极限角度时会感觉不适)。

第二级：肌腱炎重拉伤，伴随组织剧烈疼痛(表现为肩关节周围明显疼痛，合并用力产生疼痛与无法持续用力，此时角度用力有可能能完成，但姿势将出现异常或者耸肩姿势)。

第三级：肌肉有结构性的受伤( 严重的撕裂伤) ，伴随强烈疼痛与动作障碍。

第四级：肌腱断裂: 不痛，但没有相关动作功能(动作丧失)治疗建议手术修补，再配合复健。

常见疑问

一般来说二头肌肌腱只要在两级以前的伤害，大多都会在4-6 周复原到八成左右，当然在修复时如果越不能休息，复原就会更慢，且复原的状况也会比较不理想，一般来说二头肌肌腱炎的患者有三个需要避免的事情：1. 提重物。2. 手臂重复使用。3. 睡觉时避免患侧压迫。很多人会问一个问题，我已经二头肌肌腱半年或10 个月了，都有在复健怎么还没好? 复健没好的原因当然很多( 不当使用与姿势错误最常造成复原不良) 临床上最常见的复原不良是因为组织发炎过久而造成的软组织沾黏, 或者组织愈合不全所造成的非恢复感觉!

专业治疗

二头肌肌腱炎在受伤时，最佳治疗期限是两周内，若能在两周内得到专业完整的治疗，则复原的机会就会非常大，但是大多数的复健都是给予热敷，电疗。仪器的治疗目的是止痛与改善循环，对于沾黏与损伤的组织还是要给与力学上的修复及改善受损其状态。